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    中國醫學通史(連載)

    發布者: lixunhuang | 發布時間: 2009-6-22 14:56| 查看數: 41656| 評論數: 126|帖子模式

    本帖最后由 lixunhuang 于 2009-7-9 09:29 編輯
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    中國醫學通史
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    注:不了解中醫的歷史,就無法真正知道中醫的偉大和內涵,與大家分享下這部中國醫學通史。
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    緒 論(一)
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    " W" A( q$ J1 B8 d  中國是醫藥文化發祥最早的國家之一,從文明的曙光在天幕上耀映亞細亞大地之時,遍及神州大地的簇簇史前文化篝火,由點到面聯接起來,形成燎原之勢,逐漸的融化在文明時代的光華之中。從此,中國醫藥學的文明史開始了。
    . t1 v3 v1 y. X; ^, O8 P3 r) b  中國五千年的有文字可考醫學史,由于東方文化發展的特色形成的中國獨特理論框架,及近現代西方科學的撞擊及西醫的傳入,出現兩個分明的層次,在東西方醫學交匯中呈現復雜多態的狀態。 + E  }9 d8 M0 Q  ^3 f0 m
      夏商西周時期醫巫并存,在卜筮史料中記載了大量的醫藥衛生的內容,形成了醫學的雛形。
    ' l5 L9 h# G4 S  春秋戰國之際,是中國整個學術界百家爭鳴、百花齊放時期,醫巫分離,醫學具有更顯明的科學性、實用性和理性,占據了醫療衛生事業的主導地位。臨床醫學的分科已現端倪,趨于專業化。 + P  j3 H+ t% x, i. Q
      秦漢時,以傷寒、雜病和外科為最突出的臨床醫學達到了前所未有的水平。這是中國醫學史上的第一次高峰。
    $ K0 E+ x; w% J6 h" n. E  三國兩晉南北朝時期,中國社會長期處于動亂割據的狀態,醫藥學在脈學、針灸學、藥物方劑、傷科、養生保健中外交流等各方面取得了成績,為醫學的全面發展積累了經驗。
    4 ^- v2 |1 M7 ]. P3 a$ \2 e  隋唐時期,國家重歸統一,國力強盛,文化繁榮,形成了一種空前輝宏氣勢。中國醫學在這一時期得到了全面的發展。醫學家們在各自的研究領域獲得了更為豐富的成果。這是中國醫學發展史上第二次高峰。
    4 K. f" ^2 a2 e# G" U  兩宋是中醫藥學發展的重要時期。政府的重視在醫藥發展上發揮著更加重要的作用。北宋政府組織人員編纂方書和本草、設立校正醫書局、鑄造針灸銅人、改革醫學教育、設立惠民局、和劑局、安劑坊、養濟院、福田院等等,有力的促進了醫藥衛主之進步。- h5 q0 g  W* }- q3 d* Q1 T7 B
       遼、夏、金、元與兩宋王朝并立以至元滅宋統一全國。這是北方少數民族與漢族文化大融合時期,是中國醫學史上學派爭鳴、民族醫學奮起的一個輝煌的時期,為多源一體化的中國傳統醫學注入了新的活力,呈現了蓬勃的生機。
    + N& ?# F5 B9 C  明代,醫藥學發展出現革新趨勢。在探傳染病病因、創造人痘接種預防天花、中藥學研究等進入新的層次。中外醫藥的交流范圍已達亞、歐、非許多國家與地區,中學的輸出、西學的東漸,使中外醫學文化在交流接觸中,互惠受益。) {# M6 E+ J8 Y1 z0 g
      清代前、中期,醫學趨于普及與升華發展的時期,王清任躬身于人體解剖,著有《醫林改錯》,反映了“中國醫界大膽之革命論者”的開拓進取精神。& D, f( P! M6 p/ u
      上述的這一切,是中國古代醫學波瀾壯闊的歷史梗概。這樣一脈相承、綿延數千年一直未曾中斷的醫藥文化及文明,是世界醫學史上所罕見的。中國古典醫籍數量之大,名醫輩出,人數之多,在同時期的世界范圍內也不多見。中國傳統醫藥學有著強有力的生命力,它隨著時代的前進而發展。經過了與近代醫藥文化的撞擊、對抗到結合,也注意從國外先進文化中吸取有用的東西,遂出現了中西匯通合纂的探索。傳統醫學在走向現代化。
    5 q) ~% E5 a1 F9 u2 l8 T  近百年來,中國的現代醫學,傳統醫學和中西醫結合的格局將會對這百余年的中國近現代醫學史作出客觀的再現和評述。
      s7 ?' u# ~. k% g  中國醫學史無論對于中國古代的醫學研究,還是對近現代醫學的研究,或是與各種不同體系醫學的比較研究,對醫、教、研和衛生管理等工作及學科都是不可缺少的。它涵蓋面廣,所涉及的時間、空間久遠博大,不是其他學科所能代替的。, D9 S' y& B4 t$ Y9 f+ r
           作為醫學的組成部分的中國醫學,同樣是研究人體生命活動、疾病防治、增進健康、延長壽命和提高勞動力的知識體系和實踐活動。中國醫學與西方近現代醫學是有許多差異的,它的發展與地理、氣候環境,以及社會的經濟結構、科學技術、哲學思想和文化傳統等都有著密切的聯系。但這并不妨礙中國醫學成為人類共同文明的組成部分。
    6 x2 B' ^( k# n* N1 L' s  在醫學的發展過程中,有著更強烈的繼承性,凡是新的進步和新的創造發明,都是在前人成就的基礎上攀登的結果。因此,研究醫學的過去,溫故知新借以為鑒,成為解決當前存在問題的寶貴財富。醫學科學的另一個特點是發展中的系統性,這無論在傳統醫學科學或現代醫學科學中,都有著明顯的表現。每一課題或學科問題的順利解決,都需要其他學科或專題的密切配合和合作,需要共同努力分工和各司其職。醫學發展在當代面臨著分科越來越細,越來越專業化,往往難以避免局限性和片面性。醫學史是一門高度綜合的科學,在彌補上述可能的缺陷中,或能發揮其更為重要的積極功能和作用。
    1 `) h; j# a& C/ @  中國醫學史是中華文化歷史長河的一條支流,在人類文化的氛圍中生生不息,以其旺盛之生命力自立于古今學科之林,不斷獲得新的生命力和繼續存在的價值。歷代學者研究總結歷史經驗者頗不乏人,他們的醫史性著作雖有歷史局限性,但均在不同程度上給予我們許多啟示,例如司馬遷《史記》中的《扁鵲倉公列傳》,中國歷代修史,為醫學家立傳,記述疾病流行,詳列醫學文獻等,幾乎成為必須遵循的傳統。特別是傳記體醫史研究,有唐代甘伯宗《名醫傳》、宋代周守忠《歷代名醫蒙求》,明代李濂《醫史》,清代醫史類著作逐漸增多,如:王宏翰的《古今醫史》,徐靈胎的《醫學源流論》等,基本上都是以醫學人物為主體的名醫傳記性著作。涉及醫藥衛生各個領域,并以系統論述中國醫學編年史為特點的醫學通史著作的出現,當首推陳邦賢《中國醫學史》(1919)先生在論述自己為何研究中國醫史學時指出:“世界醫學昌明之國,莫不有醫學史、疾病史、醫學經驗史、實用史、批判史等,以紀其歷朝醫事之沿革,及其進化之理由,且以醫史學為醫學中獨立之科學。吾國昔時亦有李濂醫史,甘伯宗名醫傳,發皇往哲之奧賾,然咸秉傳體,不過較方技傳為略詳耳,吾國數千年之醫學,豈區區傳記遽足以存掌故資考證乎哉,此邦賢之所以發憤編輯中國醫學史也。”1932年第二次修訂,被收入《中國文化史叢書》中,后經日人山本成之助日譯在東京出版,1957年第三次修訂出版,內容更加豐富,各版次或有多次印刷,影響國內外中國醫學史研究甚巨。繼而則有王吉民、伍連德合著的《中國醫史》(英文版,1932年),李濤《醫學史綱》(1940),中國醫史研究在本世紀三、四十年代間曾比較活躍,創辦了中華醫史學會和中華醫史雜志,曾有較多的高水平醫史論文發表,推進了中國醫史學研究向著深層次發展,其間雖多次停刊,但七十年代末復會、復刊后學術交流空前繁榮,北京、上海、廣州、內蒙、黑龍江、遼寧、吉林、福建、浙江、陜西、安徽、廣西、四川、河南等省市自治區也相繼恢復或創建了醫史分會,各地區,有些少數民族還舉辦過各種類型的醫史學術會議,1992年8月于北京舉辦首屆國際醫史學術會議暨第十屆中華醫史學術會議。中國藥史學會、馬王堆醫書研究會、文獻學會等也積極開展各項學術活動。 8 R3 l1 y6 Q. G& d, n7 G$ g" A
      1951年,中央衛生研究院中國醫藥研究所建立的醫史研究室是中國最早的醫史研究專門機構。1955年該研究所劃歸中醫研究院,1956年,中醫研究院醫史研究室受衛生部委托,開辦了全國第一屆醫史師資訓練班,為中國醫學史的教學、科研培養了一批骨干。1982年經衛生部批準,在中醫研究院醫史文獻研究室的基礎上,正式成立了中國醫史文獻研究所。李徑緯繼陳邦賢先生之后任該室主任、所長,1983年,衛生部委托該所為全國醫史與中醫文獻科研、教學骨干培訓基地。1984年10月,該所舉辦了為期將近一年的全國第二屆中國醫史教研骨干進修班。此外,陜西、遼寧、山東、湖南、上海、四川、湖北、天津等省市的中醫藥研究院也都設有醫史文獻所(室),少數民族醫學研究機構中也很重視醫史文獻研究和相應科室的設置。醫史研究的機構、組織和專業隊伍的布局漸趨合理、陣容不斷壯大。
    ; F5 t3 r& v1 O  教學機構不斷增加,人員不斷擴充,素質相繼提高,特別是1978年始中國中醫研究院中國醫史文獻研究所,首次招收了醫史學專業碩士研究生,1987年又率先招收醫史學博士研究生,十多年來全國培養醫史碩士近百人,他們的學位論文使中國醫史學研究水平和學術價值均大大提高。在這十多年中,有計劃強調和加強了醫史學理論研究,中國少數民族醫學史調查研究,近現代醫史研究,醫學考古研究等等。在這十年中,中國醫學通史類、專科史類等專門著作的出版也很活躍。
    # W# v- F, ?( @& g/ i      《中國醫學通史簡編》經過醫史學家們長期的學術醞釀、研討,籌劃,最終在衛生部和老一輩醫藥衛生工作者的關懷下,動員組織了全國醫史界(包括臺灣和香港在內)的專家學者,于1987年正式開始編寫工作,《中國醫學通史簡編》各分卷歷時八個春秋,經多次審閱、修改而初具規模,下面謹就有關編寫與研究中的一些學術和技術問題,作以下必要的說明。# `0 e+ {: t8 k  S
      (一)體例與分期問題:在編撰《中國醫學通史簡編》這部巨大著作的醞釀過程中,考慮討論了該書的分期問題,最后確定為四巨冊,即古代醫學分卷(遠古~1840)、近代醫學分卷(1840~1949)、現代醫學分卷(1949~1995)與醫史文物圖譜卷。為首先給人以清晰的時間概念,并能體現醫學發展的規律,古代卷分中國原始人類的醫藥衛生活動等10章,在編述上以時系事,聯系醫家、醫著、學術、體現了中國醫學通史縱不斷線,從古通今的連貫性特點。在每章中,又吸取了志書體例,先概述、醫事制度、律令、醫學教育;次醫,藥衛生保健等學術;再醫藥文化交流,醫家傳記、醫籍評介;其它較獨特的專節一般放在最后。 1 T) y  l; k0 c4 d
      醫學史分期,是否切合歷史實際,是測量一部醫學史學術水平的重要依據之一。因為,切合中國醫學發展歷史實際的分期法,不但在宏觀上給人一目了然、綱舉目張的效果,而且透過分期的微觀上還能得出醫學發展在各個時期的實質內函,《中國醫學通史簡編》總結多年的理論研究和多部專著分期的實踐,使我們認識到在科學的分期上應注意以下三個不同層次的要求,這就是首先必須充分反映出醫學在各個不同時期的不同實質和特點;其次,要考慮到中國科學技術史和文化史特點的相對一致性;再次,是在前二者的基礎上,注意社會政治、經濟發展的相關性等。這個層次是不能倒置的。由于中國醫學史是一個網絡狀的結構,這種縱橫交織、綱舉目張的史書體例,能比較全面系統地容納中國醫學史的基本內容,雖在形式上比較固定少有變動,但每章節的內容則各不相同,然而卻能從中看出上下的銜接與發展變化。 ' H6 U) ~. T' U! H. b
      (二)關于醫學起源問題。中外醫史界、科技史界歷來對此意見分歧、見仁見智,往往使人莫衷一是,無論是巫源說、動物本能說、圣賢創醫說等等。均不無道理,但又各有偏頗,通過綜合分析,本書在編寫中主張以實踐為主體的多源綜合說,其間有一個內在的邏輯發展過程,人類醫療活動的歷史比巫出現要早,所以單純強調醫源于巫的觀點是站不住腳的。動物越高級,其本能越減退,所以以動物本能為醫的唯一源泉是難以成立的。圣賢創醫說則是復古思潮的產物。所以說醫學起源問題絕非某一單純觀點所能圓滿解釋清楚的。3 x6 V8 O1 @0 f5 B& Y( d- o
      (三)中國古代醫藥學的形態結構。中國古代醫學是傳統醫學的發展范式,是把人放在天地與社會心理中去考察,具有宏觀整體性,是個多源一體化的結構。在中華民族醫藥文化形成的過程中,集中了各民族各地區的醫療學術經驗在內。( u+ k  l- A+ a8 a. |' N
      而居住在中原一帶的醫家在總結各地各族醫藥經驗時“雜合以治,各得其所宜,故治所以異而皆愈者,得病之情,知病之大體也。”因而,當中國古代醫學體系形成和發展過程中,包括民族醫藥在內,在以后的歷程中,以漢醫為主體的傳統醫學不斷地吸收各少數民族醫藥的新鮮經驗,另一方面各少數民族又逐漸結合本地區本民族的醫藥經驗,形成了各具特色的民族醫學,這是中國古代醫史上漢醫與少數民族醫,其共性與個性、整體和部分辨證的統一。
    4 }2 G' i! O4 I( F4 i  (四)中國古代醫藥與人文地理和文化傳統。環境是對中心而言,背景是對主題而言, 近幾十年來,醫史教研工作者在此方面進行了廣泛深入而有成效地探索。中國傳統醫藥學產生于中國,是中華民族長期以來與疾病作斗爭、診療保健的經驗總結和理論概括。一方面,從遠古以來中華民族祖祖輩輩就在自己的國土上生活、生產,進行各種社會文化活動與創造發明,本民族的文明一直未曾中斷。另一方面,又是處在一相對封閉的自然地理環境中,在整個古代,受外來文化的沖擊較少,而有兼收并蓄外域文化的博大氣勢,往往為我所用。中國醫學之外傳,影響著朝、日、越等國的醫學發展,成為這些國家傳統醫學的主要組成部分。鳥瞰中國的地理環境,背依歐亞大陸,西北方橫亙著戈壁大漠,西南方聳立著青藏高原天然屏障,東面是浩淼的大海,直到十九世紀中葉以前,中國人還把自己的國度當作天下的中心,自視為“天朝上國”。以農業為主的物質生存方式,還有采集、捕魚,狩獵,畜牧和手工業等,醫藥文化莫不受這種客觀存在的影響。民族心理的務實精神,是中國農業社會導致的一種心理趨向,鑄造了中國人“重實際而黜玄想”的民族性格。世俗的、入世的思想一直壓倒出世的、超世的宗教神學思想。當西方在漫漫的中世紀黑暗時代——只有神學而無科學的地位,科學只是神學婢女的歲月,中國的醫藥文化一直以其科學與文明的風姿在世界醫林中占居領先的地位。中國傳統醫學并不僅僅是歷史上的醫學,它有著更光明遠大的前景,它是中華民族創造發明的,它又是屬于全人類的,是中華民族對人類醫療保健事業的一大貢獻。從中國人文地理看,中國傳統醫藥學文化中心,開始在黃河中下游一帶經濟發達的平原地區,從秦漢到隋唐仍在陜西、河南、山東及長江以北地區,北宋到南宋金元,中國醫藥文化中心呈東遷南遷之勢,明清之際,中國醫藥文化的中心轉移到江浙一帶。如果說中國古代醫學最早的起根發苗和發展在黃河中下游流域,那么它的相對成熟和開花結果則在江南人文薈萃的地方。
    2 r* c2 }/ A! i# }' E  (五)對醫藥學家評價。醫史是醫藥學家活動的舞臺,醫家的傳記、著述、學術思想、醫事活動等,牽扯到醫史的每個綱目與網絡。本編對醫史人物的評價,著重強調:9 n# k' W8 o- u/ f
      ①研究醫學家的學說和學術思想,要求研究者所作的結論必須確切,必須符合實際,能反映其特點。( Q- S+ z. a1 M9 ]+ I
      ②研究醫學家學說和學術思想,必須嚴肅認真,要從全面系統的調查研究入手,作深入細致的分析,千萬不要單憑序跋、小傳或二三手資料作結論;9 ?, d) H9 `( N
      ③醫學家學說和學術思想的研究,不要回避矛盾。在研究過程中,只要結論符合實際,能代表其學術思想核心,雖然它不符合潮流,或與多數學者的觀點相反,也要敢于提出自己可供借鑒的意見或結論;4 r2 l+ D6 p/ ^  N# J4 J3 n
      ④研究醫家學說和學術思想,要不為前人的結論所惑,避免人云亦云;
    - c2 B7 x, D% u% {4 g  ⑤研究歷代醫學家要予以歷史評價,有褒有貶,一分為二,防止絕對肯定或全盤否定的結論,對醫學發展有促進作用的就褒,有阻礙作用的就貶。只有做到這一點,既知其進步性之所在,又注意到消極性之可能危害,才會對現代有更多借鑒;+ i* f& s% g- E( _5 S* k
      ⑥研究醫學家學說和學術思想要抓注主流。醫學家的學術見解、經驗和論述,多是各式各樣的,兼雜并列的,由于歷史條件的局限,少有本人對自己的學說予以明確的、系統的論述,這就要求我們通過深入鉆研,分析綜合,從錯綜復雜的大量資料中,理出一個切合實際的頭緒;
    " j$ }" N1 V' a) s  ⑦研究醫學家學說和學術思想,要探討醫學發展的歷史經驗和規律性問題。; O1 n, D/ D8 P8 ~% Q# K
      (六)醫藥學史料問題。研究醫藥衛生發展,史料是基礎,大量掌握和研究、鑒別史料是醫史研究的基本功。沒有史料尤如無米之炊。由于醫學發展與社會的政治、經濟、哲學、歷史、文化、軍事、體育、交通、宗教等等人文現象和天地間各種自然環境有著直接和間接的多種聯系,所以醫史研究中不僅僅局限于醫、藥、衛生,保健學術本身,還廣泛深入地涉及到醫藥文化的各個方位與層面,醫史史料的來源是多途徑的。古代醫學史料以文獻和文物史料為主,同時還包括一些醫藥衛生民俗史料。6 V6 ?8 A9 @# |3 I
      文獻史料除歷代醫籍和醫史專著外,廣泛地涉及到正史、野史、筆記、地方志、少數民族有關的醫藥文獻。這是本書史料的主要來源,其間有大量、細致的文獻學研究,鑒別真偽、考證史源等工作。 . W, s+ W: T% U4 g' ]! d; o
      文物史料多借助已往的金石、甲骨、簡帛,以及現代的考古發掘資料,實際上一些文物史料已經變成文獻資料。我們將比較全面系統征集歷代醫藥衛生文物圖片,將收入醫史文物圖譜卷,作為比較直觀的素材,將對文獻發揮有說服力的科學的互證。
    9 G) W% {. i/ d, I7 P- r  關于民俗,自古以來,民俗和醫藥衛生就結下了不解之緣,逐漸地形成了豐富多姿的醫藥衛生民俗,發揮過或正在發揮其應有的作用,作為醫史的一個載體,民俗史料不可忽視,往往可補充文獻史料和實物史料不足而造成的醫論蒼白和史實的匱乏,特別是原始社會醫史,秦漢以至先秦醫史,少數民族醫史,沒有自己民族文字、文獻的民族醫史,以及社會醫學和醫學社會學等領域的許多學術問題,醫藥衛生民俗史料的價值顯得尤為珍貴。! Y& j0 B5 i4 t6 O0 V
          中國醫學史的理論研究是中國醫學史研究中是極為重要的。在中國醫學史研究中,注意總結中國醫學發展的歷史經驗,探索其內在發展規律是醫史研究的根本任務。( N1 t0 x. L2 c0 ?$ g& `7 K( A
      選擇研究課題是研究工作能否成功的一個重要方面,一般可在上述研究范圍內,參考研究任務和目的性,經過對客觀需要的調查、研究現狀的摸索、取得成功可能性的了解,可以初步確定研究課題。初步課題意向是單一的,也可能同時獲得多個課題;初步課題既可能是小的,也可能是一個內容廣泛的大課題;初步課題可能是很專門的,也可能是一個包羅很多的復雜課題等等。此刻,如果研究者可以給予分析、鑒別,確定其最佳選擇,那么就可根據需要和可能等,將研究題目定下來。不然,研究者在這些初步形成的課題面前感到有些無所適從,或下不了決心,那就可向有關專家、前輩、同事或朋友等請求指導,共同分析這些初步設想的利弊,可能性之大小,資料之多少,調查之難易,研究者的興趣和知識基礎,特別是社會效益、學術價值等,在比較中逐步確定其最佳的選題。9 T8 c3 }. @* b: m; L+ ?
      研究課題選定后,研究工作能否取得預期效果,大量收集和掌握有關史料就成為關鍵所在。一個極好的選題,沒有足夠史料收集的支持,就不可能形成有說服力的結論,甚至造成研究工作的失敗。醫學史料之收集主要可分為兩大類:即直接史料與間接史料。直接史料,或可稱為第一手史料、原始資料。如就醫學人物之研究,其檔案材料、自傳、書信、著作手稿、論著、筆記、遺物、墓志銘等;直接史料還有一個重要來源,這就是考古發掘之所得。一般而論,由地下發掘或由石室、古建中所獲者,均有較高的直接史料價值。間接史料,或稱為第二手史料,非直接史料一般均屬此類。如就醫史人物研究而言,非本人撰寫的有關傳記、回憶錄,或經重編的著作、文藝作品、美術雕刻、評述、論文等,或屬第三次轉引、編錄者,故其學術價值和參考意義便有所降低。不過,也有不盡然者。0 Q0 U: w0 `$ r7 q( k/ O8 Z
      史料猶如炊米、原料,醫史學研究如果沒有史料,那就是無米之炊,沒有原料的工廠,這個道理很清楚,無需多費筆墨。如何收集好史料,的確存在著方法和技巧問題。如果對所選課題的基本情況已有初步了解。便從直接史料之收集入手,再及于間接史料;相反,亦可由近及遠,即由間接之二手、三手資料入手、理出線索,再循序收集更有價值的直接史料。其方法大約有:查閱文獻、實地調查、考古發掘、文物征集等。 ) F, H! f: }3 X7 h: N
      要善于鑒別醫學史料的真偽。如上認真的收集和證購,有可能獲得大量有關史料,這就為課題研究創造了良好的條件和雄厚的基礎,然而為了確定其真正價值,還要進行科學的鑒別。
    ) V% Y9 N# }7 x- i& M; j& r  民族醫藥中的精湛技藝和特效方藥倍受重視。
    ; q' K% B# p+ T9 j; n  醫學考古學。這是考古學的一個分支。醫史研究與考古學和人類學等交叉研究將要誕生一個新學科,屬于科技考古學的范圍。在中國,考古學主要是對元代以前的有關人本身的遺骸,和使用的工具進行研究。這許多考古資料,可以補證史書的缺漏和不足,是醫學史研究中不可少的。醫學考古學與醫學史雖有研究的對象和方法不同,但卻有著殊途同歸、異曲同功之效。與醫學考古學直接相連的是中國醫史博物館及其學科。遠古以來,在中國的地上地下保存了大量的醫藥遺址、器物等。有的作為名勝古跡被保留下來,有的則被損毀,有的文物保存在古董商和博物學家手中,有的則被方志、野史筆記、金石學、文獻學所收錄。近代博物館中常有關于醫藥衛生的文物陳列內容和學術研究成果。
    ( b8 w1 \1 s% @; m* c2 ?$ q  隨著醫史研究的深入和大量醫史實物資料的發現、搜集、整理,考古學的發展和博物館學學科內容的系統分類,在專門博物館內分劃出了醫史博物館。在二十世紀三十年代,中國博物館工作者就已經提出:“倘今后幾百科學,各設專館,搜集實物,以資稽考,則學子之所誦習者,可以目驗,一國富強,民情風俗,以及現代科學之沿革及其應用,俱能一目了然,供其參觀。”中華醫學會醫史學會醫史博物館,創辦于1938年,1959年歸上海中醫學院,在館藏、陳列、機構建設、人員設置等均不斷取得發展,出于教學的需要,陜西中醫學院等單位積極籌辦醫史博物館,該館現已升格為陜西省醫史博物館,收藏及陳列均較豐富多彩,大有后來居上之勢。廣州、吉林、成都、山東、甘肅、湖南、南京、北京、江西等中醫學院也相繼辦起了醫史陳列室、館。中國醫史博物館,其前身是1950年全國衛生展覽會的醫史部分,后劃歸中國中醫研究院。此后,曾在該院多次復展并得充實發展。經過多年征集醫藥衛生文物等,于1982年建立中國醫史文獻研究所時,正式建立了中國醫史博物館,現有文物近4000件。此外,河南南陽有張仲景醫圣詞、陜西耀縣藥王山,孫家塬有孫思邈紀念館、湖北蘄春有李時珍紀念館,以及陳實功、萬全、皇甫謐、扁鵲、吳尚先等古代醫家和近代醫史遺址,醫家的紀念館遍及各地,還有少數民族的醫藥勝地,如西藏的藥王山、青海塔爾寺的門巴扎侖(醫學校)、內蒙古的三鎮醫學舊址等,都具有醫史博物館的性質。這些醫史文物與勝跡,生動而直觀地證明了中國醫學的悠久歷史,給人以深刻的印象。
    4 o6 y4 t/ A# ^% m3 {$ I2 ?  中國醫史博物館學是中國醫學史與博物館學交叉的一門新學科,是中國醫史學的有機組成部分。有著廣闊的發展前景和良好社會效益,也是中國醫學史的一大特色。. j: X/ m! |, H8 A  P- w
      醫史工作者的主要任務是闡明過去,闡明過去則是為了認識醫史經驗教訓、評價已往的醫史人物,以前人為鑒,為的是今人和后人。因此,醫史工作者所從事的勞動,是有益于當代,惠及子孫的事業。 $ A7 g9 g; @/ u5 F
      醫學史研究所涉及的對象,范圍非常廣泛,因此,這對醫史工作者的素養也提出了更高的要求。醫史工作者運用德、識、才、學四條標準,既是對治史能力的衡量,也是對醫史工作者基本素養的要求。
    5 V/ |. B5 L: M3 a# k  史德,即治史的道德和思想品德。秉筆直書,不隱不昧,實事求是,客觀的反映實際,是中國史學的優良傳統,應該繼承和發揚。
    9 m, \  `  Q0 Y! w0 b  史識,就是觀察和分析問題、解決問題和總結表述等能力,“這樣能力,既包括史學工作者的思維素質與能力,又包括史學工作者的開拓創新精神與能力。史學工作者能夠做到,見微知著,洞察底蘊。透過現象,發現本質,言人之所未言,知人之所未知,啟示當今,預測未來,這就是‘史識’”。  K+ ~5 ?! i3 s  G2 L% H+ t
      史學,是指醫史知識、醫史學的理論。《隋書·經籍志》說:“夫史官者,必求博聞強記,疏通知遠之士,使居其位。”盡管這樣要求標準不甚完備,但其中“博”與“通”這兩條有可取之處。博是指知識結構橫向聯系,通則是指知識結構的縱向聯系方面。所以治醫史,除了解醫學各方面知識之外,在對專業專精的基礎上,根據需要和可能還要具備多種學科的相應知識,才能提高醫史學術水平,有可裨益。 ! ]% ~3 d/ [& u/ L6 Y7 W" x4 m
      史才,中治史的才能,如研究能力,史實真偽曲直的鑒別、分析能力、組織、綜合能力、語言的表達及寫作能力等等。《四庫全書總目·史部總序》說:“史之為道,撰述欲其簡,考證欲其詳。”對于寫出的醫史文章和書籍應當論從史出,言必有據,將科學性、藝術性和可讀性有機地結合起來,就須要有史才。
    ' N6 \8 c* a; ~' k$ t# C% J6 E  中國醫史隊伍是由醫、文、史,哲各科人員組成,整個的知識結構比較合理。還有相當一批醫史愛好者,有的人也取得了良好的研究成績。 / ]3 L; S4 Z$ Y  _  U8 A
      在中國醫史研究的長河中,醫史工作也曾幾度風雨,幾度春秋,有它轟轟烈烈的年華,也有慘淡失落的歲月。中國醫史工作者經受了這種沉浮的考驗,近十余年間,我們已培養醫史學碩士近百名,醫史學博士10余名,更接受國外有志中國醫史學博士研究生,以及短、長期考察訪問學者等等,表現出了對醫史工作強烈的責任感和事業心,難能可貴“青山遮不住,畢竟東流去。”雖然在面前還有種種困難,但中國醫史研究正在走向世界,這是大趨勢。中國醫學通史的完成,是中國醫學發展在本世紀九十年代中空前的比較系統全面的一次總結,但絕非最科學完美的終本,盡管現在還存在著許多問題和困難,其他學科文明史需要醫史,人民需要醫學史,醫學發展需要醫史,我們相信未來將更加光明。讓每一個醫史工作者、醫史愛好者、熱心并支持中國醫史研究的志士仁人,為繁榮中國醫史研究事業而齊心協力,共同奮斗,使我國醫史研究、教學的后來者能在一個更好的基礎上大步邁進!
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    最新評論

    lixunhuang 發表于 2009-6-22 15:00:56
    本帖最后由 lixunhuang 于 2009-6-22 15:03 編輯
    ) E- A9 z3 t# }( M
    # ^6 S- q0 U8 q7 L, n第二章 夏商西周時期醫學# _  Y( f0 q  D2 R, X
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    ' H: E; S- [. ^# E7 s  大約從公元前21世紀開始,至公元前770年,在中國歷史上相繼出現了夏、商、西周三個王朝,這是中國奴隸制社會由興起到繁榮,最后逐漸衰落的時期。
    ! g( c! H# H* }! I  夏、商、西周三代王朝的國家形式是以王為首的奴隸主貴族政體,國家統治機器如軍隊、刑法等也一代比一代強化,且對宗教職能給予特別重視。在屬于夏紀年范圍的考古發掘中已有卜骨存在,那時就已有巫教流行。商朝崇尚神鬼祖先,認為祖先是天神的化身。王是天帝祖先意志的代表,凡攻伐勝負,農業豐歉,疾病壽夭等都要卜問吉兇,有大批巫卜神職人員為商王供職,形成為一種特殊的政治力量,殷墟甲骨文中有關疾病壽夭的卜辭很多,醫藥衛生活動也在巫卜統治之下。雖然幾乎完全在巫卜的統計下,但醫藥衛生特別在對人體的認識,疾病診療水平提高,以及專業醫的出現等等方面,都發生了重要的啟蒙與變革,醫學科學開始蒙芽。西周時巫人從政作用雖然逐漸削弱,但仍有強大影響。 6 I3 ^- m/ Y  i

    / S; p# A9 C5 e5 r* o第一節 衛生保健
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    第二節 商周醫事制度$ I% Y! U5 ]/ T( w, {' v1 T+ m3 p

    $ w% n' t7 p; g2 t第三節 對人體和疾病的認識
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    第四節 疾病的診斷和治病
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    3 O1 Z; t' C" W第五節 藥物知識的不斷豐富
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    ' u+ J- p# n6 z* q. ~$ A/ F2 |9 }/ L' l2 e第六節 巫與醫藥的關系, b3 ?; @! P( d8 z2 q

    , N- x: j6 T3 P7 |, ]& g. j1 V第一節 衛生保健
    5 @% S! e; g8 D  P$ l$ a  ^
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    3 b' }4 P) z$ W  J; ?# `& p
    % G6 i( w! O' n- G) ?. n  隨著生產的發展和生活實踐的豐富,人們對命的價值更加關注。《尚書·洪范》說:“五福:一曰壽, 二曰富, 三曰康寧, 四曰攸好德,五曰考終命。六極:一曰兇短折,二曰疾,三曰憂,四曰貧,五曰惡,六曰弱。”殷人思想中“五福”之“壽”、“康寧”、“考終命”(“考”即老,考終命指盡其天年)與居“六極”的“兇短折”、“疾”、“弱”均與健康長壽有關。
    $ ]* k  _& N8 o# U/ {  到了西周,健康氏壽的概念更為突出,金文中累見“萬年眉壽”,“眉壽永年”、“眉壽無疆”等語,《詩經》中反映健康長壽的更多。如“餒我眉壽,黃耇無疆”。“東之君子,萬壽無期”。人們如此重視生命,希望健康長壽,反映著衛生保健方面有了較大的發展和提高。
    " u7 V7 R2 g! ?  一、個人衛生
    ; q# U$ l$ a& [: d  u8 u  從對殷代卜辭的研究和出土的殷周盥洗用具,可以看出這一時期,人們已經養成掃地、洗手、洗面、洗頭、洗腳等衛生習慣。如:盥、沫、浴、洗等字之甲骨文象已給人以生動的印象。
    : r# R. [, f9 L- c) Z* W3 n  甲文有帚、掃、寶雞出土之青銅器中見有如子帚灑形的文字,(容庚編著,張振林、馬國權摹補《金文編》第1825頁,中華書局影印,1985年第一版)。近年出土的殷周陶器和青銅器中,據考古學家研究,其中有洗臉、洗足的盆和噴灑地面的壺,陶器中有擦手去垢的陶搓,制作都相當考究。(楊建芳:《安陽殷墟》,中華書局出版,1965年)。 * I( N( Y- F2 b* C2 r
      殷代的貴族不僅用“湯”(熱水)沐浴,而且還用潘,即煮熱的浙米泔汁來沐發,《周禮》之“共(供)王之沐”。《疏》云“宮人,掌潔清之事,沐用潘、浴用湯。”三千多年前如此講究的淋浴。無疑是社會文明的一個重要反映。 " X8 |. o7 I8 U7 O- P  }% R
      飲食衛生,《周易》:“無攸遂,在中饋,貞吉。”意思是說婦女把家務以及飲食衛生搞好,是吉利的征兆。可見飲食在這一時期已作為一件大事受到人們的注意。西周時期統治階級的飲食,有專門機構與人員管理,以確保飲食營養與衛生保管等。如:“食醫,掌和王之六食、六膳、百羞、百醬、八珍之齊……”;“漿人,掌共王之六飲,水、漿、醴、涼。”" Q) G9 f; z- }# i4 K' }
      周人也養成了許多良好的飲食衛生習慣。如《周易》:“觀頤,自求口實。”(《周易·上經·頤》)。意即要把好病從口入這一關,又強調進食時要細嚼慢咽,不貪食過飽。 ! D* y; v( m0 [; g+ T. M+ D) x) Y4 f
      這一時期,還開始冷藏食品。《夏小正》記載:“三月參則伏……頒冰者。分冰以授大夫也。”《夏小正》被認為是夏朝歷書。可見我國遠在三、四千年前就開始有藏冰的活動了。如《詩經》:“二之日,鑿冰沖沖,三之日,納于凌陰,四之日,其蚤(早)獻羔祭韭”(《詩經·風·七月》)。該詩是周人采冰的切實史料。《周禮》且有凌人之設。“凌陰”即藏冰的房子,“凌人”是掌管藏冰、用冰的專職官員。入春后,氣溫漸高,即將食物保存在置有冰的鑒中(即大口之罌),這時期的冰室建筑,已很講究,它可以把冰保存到夏天。王者把冰頒賜群臣,可見當時用冰范圍已很廣泛。
    7 N2 [( G. {2 j& G  其次,從古代一些記載和傳說可以看出,這一時期,人們已注意用鍛煉身體的方法來防治疾病。 ( n) ^1 x$ @4 N: `4 p
      舞蹈的歷史悠久,在甲骨卜辭里就有記載。到西周時更發展為驅疫逐鬼的“儺舞”,剝去神秘的外衣,也有健身防疫的意義。田獵、角抵等體育活動在西周前后都有開展。可見我國人民在和疾病作斗爭的過程中,很早就把醫療與體育結合了起來,為后世導引、氣功、按摩等保健體操運動的形成和發展,起了先導作用。 : K2 _( W- D# p
      夏商周時期,性與生育的衛生也開始受到重視。限制“注混亂”在我國歷史悠久,據傳說,伏義氏“始制嫁娶”,“以重人倫之本”“民始不瀆”。這是人類歷史上一次重大進步,而且也是講求性衛生的大前提。
    ) f, j! z5 N4 y0 \3 ~  二、環境衛生
    ! f2 f+ p0 X" H$ F) s) ~# t; C  夏商周時代,環境衛生已受到重視。首先是房屋建筑,注意了對環境的選擇。如《詩經》記有“篤公劉,既溥且長,逝彼百泉,瞻彼溥原。迺陟南岡,覯于京(高丘)。”(《詩經·大雅·公劉》)。“篤公劉,既溥且長。既景(日影)迺岡,相其陰陽,觀其流泉。”詩歌頌揚公劉定居時選擇高燥、向陽、寒暖適宜,接近流泉的地方。《詩經》所歌頌的公劉擇地建居室的時代約在夏代。瓦的使用是西周人的創造,由于瓦能排水、防曬、保護房屋,無疑對人的衛生保健是大有裨益,在岐山鳳雛遺址(今陜西岐山)和扶風召陳遺址(陜西扶風縣)出土有板瓦、筒瓦等瓦上還有瓦釘或瓦環。其居室建筑之衛生條件更為進步。
    4 w* H7 m9 \6 j  o  通過甲骨卜辭研究,還可看出殷商時代已注意室內外灑水,清掃和除蟲。如丁亥日要在室內外掃除和滅蟲等。甲骨中還有“灑”字等,說明居室灑掃在當時已被重視。西周這方面的記載就更詳細,且其統治階級已設有專門管理清潔衛生的官職。負責宮廷內外的除草、除蟲、以及清潔水源的工作。《周禮》還記道:“赤發氏掌除墻屋. 以蜃炭攻之,以灰灑毒之,凡隙屋除其貍蟲”;《詩經》還記有滅鼠的活動,強調灑掃庭院堵鼠洞,堵好鼠洞熏殺老鼠。對預防傳染病流行,保護環境避免污染有積極意義。
    0 P7 B# o3 Q- R1 O" X5 o  清潔水源、注意飲水衛生。水源與環境衛生關系最大,故鑿井而飲。遠在原始社會就開始了。夏商時,井鑿的更深。河北省藁城臺西遺址,發現我國商代兩眼水井,其結構堅固,至今仍很完整,還在井內發現了提水的陶罐。西周時已認識到鑿井不僅是為了取水方便,而是為了更有利于清潔衛生,強調要經常淘井泥,使井水保持清潔。《周易》:記述一新來的邑主看到當地飲水情況說:井水太濁了,喝不得,要淘干凈,才可汲用。《周易》強調:井壁壘好后,井水變得清涼爽口;要求人們打完井水后要加井蓋,防止因炊污水而染病,才會大吉。 - O$ F) g5 @  E; X2 _
      與此同時,夏商周期時,人們對生活污水的處理也十分重視。代表夏商文化的淮陰平糧臺古城遺址之宮殿地下已有陶排水管之設置。周原遺址之西周早期宮室所設之下水道之直經已達20-30厘米,長度為1米陶水管還與排水陰溝、明槽相連通,汲水排到院外的“大池”中,這是一套比較合理的排水設施,對于改善居住環境衛生,有著重要的意義。周原陶水管的發現,不但在我國古代建筑史上有著很重要的價值,而且也為研究我國古代環境衛生設施及其在防病方面的作用提供了新的線索。; |0 r$ ^8 e; [3 `. `7 \* j
        第二節 商周醫事制度
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    " R. D- f/ L+ ?) O4 {+ y  一、宮庭醫生分工
    ' v. o  O1 A" i. k8 b$ X% q9 Q( x% [  商代有管理疾病的小臣:中國甲骨文專家胡厚宣先生釋“小疾臣”認為:這種職官既醫治疾病,也從事醫療管理工作。(胡厚宣:殷人疾病考,《甲骨文商史論叢》初集,第三冊,1943年)。它是我國文字迄今所見最早的醫宮。周代醫官是繼承了商代醫官發展而來的。
    + k& O8 Z0 H, c/ I  《周禮·天宮》將宮廷醫生分為以下幾科:“食醫,中士三人”,主要職責是“掌合王之六食、六膳、百饈、百醬、八珍之齊”。食醫,是管理飲食的專職醫生,是宮廷內的營養醫生,主管帝王膳食,是為王室貴族的健康長壽而專設的。“疾醫·中士八人”,主要職責是“掌養萬人之疾病”。疾醫相當于內科醫主。疾醫已經不僅為王室服務,而且施治萬民疾病。這說明“民”的社地地位已有所提高,并在宮廷醫生治療疾病時反映了重民思想。“瘍醫·下士八人”,主要職責是“掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥刮殺之齊;凡療瘍,以五毒攻之,以五氣養之,以五藥療之,以五味節之。”瘍醫相當于外科醫生,專管治療各種膿瘍、潰瘍、金創、骨折等。瘍醫在宮廷醫生中地位低于食醫、疾醫,屬下士。獸醫,下士四人,掌療獸病,療獸瘍,凡療獸病灌而行之。獸醫主要治療家畜之疾病或瘡瘍。(《周禮》成書的年代較晚,它不是也不可能是西周職官情況的真實記錄,但它在一定程度上保留和相當曲折地反映了西周職官的情況,古文學家在全面清理西周銘文中職官材料之后,以西周當時的第一手材料為依據,重新對《周禮》作了研究。認為《周禮》在主要內容上,與西周銘文反映的西周官制,頗多一致或相近。因此,正確認識和充分利用《周禮》是西周職官問題研究中不容忽視的問題。)周代宮廷,把醫生分為食醫、疾醫、瘍醫和獸醫,這是醫學進步的一個標志,它有利于醫生各專一科,深入研究。《周禮》宮廷醫學的分科,是我國最早的醫學分科記載,開后世醫學進一步分科之先河。 7 W; ^: Z( A8 ^- Y
      二、醫政機構設置:周代建立有較為完整的醫政組織和相當嚴格的考核制度,為提高醫生的技術水平,促進醫學的發展起到了積極作用。 & e6 {- y7 L3 Q! s8 {) X- S
      (一)專職醫療人員,屬天官冢宰統轄。; K& `/ e* F1 P" w2 V( }1 r- T/ x& E
      1.設醫師之職官,總管醫藥行政。《周禮·天官,載:“醫師掌醫之政令,聚毒藥以供醫事。”在醫師之下設有“上士二人,下士四人,府二人,史二人,徒二十人。”協助醫師進行衛生行政管理。上士和下士主要協同醫師管理醫政;府二人管理宮廷藥物庫藏保管和供應;史二人管理宮廷文書和病案。徒二十人,看護病人或接受差役雜務。 1 R4 ]+ R8 U( D% S* F
      2.醫師考核與俸祿 / V  A9 g  B  c3 e) U# r) f
      《周禮·天官》記載:“醫師掌……歲終稽其醫事,以制其食。十全為上,十失一次之,十失二次之,十失三次之,十失四為下。”醫師負責年終考核醫生,以其診治病人的療效優劣分為上……下五個級次,每個級別享受其相應的俸祿。這樣的考核規定和報酬制度,出現在西周,實在是難能可貴。
    " Y# V. @) V9 Z# [4 s  3.病歷記錄和死亡報告 7 p' L/ Q4 K* I& R
      《周禮》載:“凡民之有疾病者,分而治之,死終,則各書其所以,而入于醫師。”這種制度的建立,對于積累原始病案資料,總結治療經驗和教訓,無疑有其積極的促進作用,標志著周代醫學已發展到一個新水平。 ( d" \7 F6 h- C) a+ m; a1 i; z8 B
      (二)衛生防疫管理
    5 ?2 u1 Y3 y) J- O! u% L  天官屬下設凌人“掌冰”,主管即凌陰(冰室)。“正歲十有二月,令斬冰。……夏頒冰,……秋刷。”其人員達90余人,一年四季,有著嚴格的工作秩序。“官人”,“掌王之六寢之修,為其井匽,除其不鐲,去其惡臭,共王之沐浴。”井,指漏井,匽路廁;為其井匽,是設有一種漏井,使污穢之水流入,以保潔除臭。宮人是負責宮廷中污水排除的職官。結合地下陶水管之發掘,可為文獻記述的實證。飲食衛生方面,設有“內饔”職宮,其職責之一是“辨腥臊羶香之不可食者”,具有衛生檢查監督之職。地官司徒之下有司救,設中士二人,史二人,徒二人,其職責之一是:“凡歲時有天患民病,則以節巡國中及郊野,而以王命施惠。”即發生天災疫病時進行巡回救護。 : T: C# C% _2 r6 V. V- z
      秋官司寇之下有庶氏、翦氏、赤發氏、蟈氏、壺涿氏、蠟氏、野盧氏等,他們有的編制達百余人,執掌之事是各種各樣的除害滅蟲工作,方法是用牡菊、嘉草、莽草、等驅之、燒之、攻之、熏之、酒毒之、殺滅之,以及“令掃道路”。
      X! o; W- b: h3 X9 ~: D( a  (三)卜、祝、巫等設置 ( `  h% n" C- D7 q
      周代巫術仍較盛行,其設計也較多。如:大卜、掌占卜,其職司之一就是卜問疫病能否痊愈。大卜為眾卜之長,由下大夫二人執掌其事:其下有卜師,卜人數十人組成。
    * f; ]! o7 g1 K& {4 H; g' ~  大祝,為祝官之長,有下大夫二人執掌其事,“掌六祝之辭,以事鬼神示,祈福年,求永貞。”除癘疫。
    ' y( G: Y/ Q4 M' G0 R0 ~, @+ V% i# o  司巫,為群巫之長,掌群巫之政令。群巫中男巫、女巫均無數,男巫負責逐疫除疫病。女巫負責以草藥熏浴,祛疫防病。
    - u" D( ^! P: a4 _2 l- m5 u0 c$ m4 @  從《周禮》所載可以看出在西周后期醫巫開始分離,專業醫生出現,卜、祝、巫等神職人員失去對醫藥的控制,其地位下降。醫學開始獨立發展。此期,醫學理論萌芽,食醫結合,環境衛生思想的產生和實施等,都為醫學的進步奠定了基礎。
    7 |+ ]* @/ C. A* ^! F    第三節 對人體和疾病的認識
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    + e- A9 z+ ?+ ~  J+ Q  一、對人體的認識 ' H5 z: t" w6 ]. R2 F1 V
      甲骨文是目前為止發現的最早的古代文獻,其中包含有可供研究殷商時期對人體、疾病認識的寶貴史料。
    ; h5 [4 p: J0 K( B; k  h+ K! ~  甲骨文中包含有大量的象形、會意文字,從文字的形體上,可以看出商朝人對人體已有一定的認識。首,象人的側面頭形;耳,象耳的輪廓;目,象人的眼睛;鼻,象人的鼻子;口,口腔的象形;舌,象舌從口中伸出狀;齒,象牙齒從口中露出;項,是在脖子后面加指示符號標明;手,象手的側面形。肱,在甲骨文中是在肱部加指示符號。身字是在人的胸、腹部加指示符。臀,在人臀部加指示符號。足字則象腳的形狀。膝,在人的膝關節加指示符號。趾字就象腳趾形。眉則象眼睛上面長著眉毛。腋字即是在人的兩腋下加指示符號,等等。 2 |( }: R5 t2 N) [' B8 ^0 `
      甲骨文中還有的器官、骨連接或一些生理現象的名稱。心,象人的心臟形狀,這是甲骨文中迄今為止,發現的唯一的內臟器官名稱。 : i) a0 c' D( y1 N/ ~2 r9 e
      《尚書·盤庚》是商王朝的文告,其中有“不憂朕心之攸困”及“今予其敷心腹腎腸”等語,可知當時也已知道腎、腸等其他內臟器官,只是目前在甲骨文中尚未發現。 5 k3 g- |+ }& r3 M* {
      此外還有骨架的象形、脊柱骨的象形。血字象在祭祀時將血盛于器皿之中。尿,人前加水點,象人遺尿之形。屎,人后下數點,象人遺屎形。淚,象目下垂淚,郭沫若謂當系涕之古字。
    + s+ D3 C5 X) q" \  甲骨文中還有不少反映生育功能的字。孕,表示懷孕后,腹內有胎兒。還有左為床形,右為孕婦,全字表示孕婦躺在床上待產。 冥,是用手接生。以及人的正面象形、產戶、手的象形等。乳,象婦女在給待哺的嬰兒喂奶,嬰兒在口中含著乳頭。 ( j& \1 G* m1 l3 B9 ~& s8 N  _
      殷墟甲文涉及問孕育的卜辭很多,主要卜問:是否懷孕、什么時候分娩、是否順利,以及預測分娩時間等卜辭。 ; j1 x$ {3 v- T% Z( {' Q5 N8 }
      商、周時期人們對人體的認識,是處在一個以直觀的外部形態為主,并已經由表入里,認識到內臟器官的某些結構,由局部認識開始而涉及到人身整體及其生理活動的一些現象,反映了商周時醫學對解剖與生理的認識日益深化。 9 u8 \$ F' f. Y# h+ T# u
      二、對疾病的認識
    * H# J# R$ U, ^* `+ }  甲骨文中, 常見下列一類字形:
    1 x( v; x4 v7 J& Y  如床的象形,人體的象形,“汗”或其它液體的象形,整個意思是人躺在床上大汗淋漓。即疒字的多種寫法。 - k2 W4 M; h5 Q0 P2 c0 b, q+ I
      甲骨卜辭中發現的疾病名稱及種類頗多。中如“疒目”,“疒首”、“疒耳”、“疒自”、“疒口”、“疒齒”、“疒舌”、“疒手”、“疒肘”、“疒脛”、“疒止”、“疒足”、“疒身”、“疒腹”、“疒項”、“疒臀”、“疒膝”、“疒骨”、“疒心”等40多種病名,仍處于十分籠統的水平。例如:6 G) p" E$ i* U; {8 L+ h$ e/ B
      疒首:“甲辰卜,出貞:王疒首,亡。”意思是:商王武丁患頭病,是否延纏。 % H3 k) n% z8 x' O/ K
      疒目:“貞:王其疒目。”(《合》一六五)意思是:商王武丁未眼病了嗎? $ @/ S3 D, J; y# n) C- K
      疒耳:“貞:疾耳,佳有?”意思是:耳朵有病,是否鬼祟加害? " w. T" |& z3 C3 D, ]2 Y7 b" B
      疒齒:“貞有疒齒不佳父乙”(《乙》四六二六)意為患齒疾,是否為父乙降禍。 ; B3 J) W3 _; W9 N
      疒舌:“甲辰卜、古貞:疒舌,佳(有)”意思是:得舌病,是否為禍害。《說文》:蚩蟲也。“蚩”, 在此當是一種禍害人身體的蟲子。
    ; r: H/ j' U/ A  值得注意的是商朝人還能根據病人癥狀體征的若干特點加以相應命名,如:“疒軟”“疒旋”,前者似為周身軟弱無力之疾,旋,似為人頭腦眩暈之義。 % ]0 B, ^3 g" c
      甲骨卜辭不僅載有“疒齒”,且有齲齒,鼻息肉等記載。“齲”字甲骨文象牙齒生蟲的象形。 7 ?, J9 Q  E2 _
      鼻息肉:甲文中有卜辭:“貞,婦好佳出,疒?”大意是婦好鼻子長出肉,是疾病嗎?這是目前世界上首次見載的鼻息肉病例。
    ! ?$ }' \! I: Q0 T  特別應予重視的是殷墟甲文中的“疒疫”,反映我國傳染病流行的最早記載。
    ) ?1 `5 U5 h+ E% h4 j, R4 E3 ?  卜辭中“疒年”當是疾病流行之年。也反映了當時傳染病、流行病的認識水平。 ; u0 J" p7 t6 Y9 {
      西周是繼商之后,對疾病的認識較之商朝有更多進步。參照《周禮》記載更連系季節,春、夏、秋、冬分別有痟首、癢疥、瘧寒、嗽上氣等疾。外科病也有腫、潰、金、折諸瘍,分類更具體了。
    8 o! D1 I. U( z. |    第四節 疾病的診斷和治療 ; Z! ]2 i# k5 g  P

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      一、疾病的診斷
    + y7 a" m7 Y- _; h0 X  S. v& ?' C1 m$ x  殷商時代,人們己開始注意對疾病的診斷,從對甲骨卜辭的研究,可以看出,這一時期人們主要是應用迷信手段,祈求神靈來判斷所患之疾病,但卜辭終究為人所造。如:“丁己卜,貞:亡(無)降病”。降病,即患肛腫病也;“貞:今夕其雨病”。雨病,即六淫陰陽風雨晦明中之雨淫癥也。到西周時人們積累了更豐富的經驗,逐漸擺脫巫的束縛。如《周禮》記載:“以五氣、五聲、五色胝(視)其死生;兩之以九竅之變,參之以九藏之功。”這說明西周前后,在診斷疾病方面,已開始涉及到望診、聞診、問診、切診的內容。0 Y. L( ^# P: z/ S4 \
      “五氣”,鄭玄注為“五臟所出氣也,肺氣熱,心氣次之,肝氣涼,脾氣溫,腎氣寒”。“五聲”,司馬遷的解釋生動而具體:“故音禾者,所以動蕩血脈,通流精神而和正心也。故宮動脾而和正圣,商動肺而和正義,角動肝而和正仁,徵動心而和正禮,羽動腎而和正智。”“五色”,鄭玄注:“面貌青、赤、黃、白、黑也。”“九竅”多家注為“耳、目、鼻、口及前陰、后陰。”“九藏,”多家注為“心、肝、脾、肺、腎及胃、膀胱、大腸、小腸。”對“九竅”、“九藏”的認識,殷商甲骨卜辭及《尚書·盤庚》篇,已有諸多臟器之名。西周時的“九竅”、“九藏”之說,是在殷商時期對人體解剖認識基礎上的總結,并反映了西周的臟腑不分,統稱“藏”(即臟)的特點。
    # O% H, W4 q6 M2 l; {5 e8 S' W0 N9 R  《周禮》所載有關“四診”內容非常實際,是完全以病人的內外癥狀進行綜合分析的,沒有絲毫的神秘味道,為以后中醫診斷學的發展創造了條件。 : m4 P& _; Q; R& }
      在重視診斷疾病的基礎上,已開始強調病歷的書寫。《周禮》“凡邦之有疾病者,歲終則稽其醫事,以制其食”。“凡民之有疾病者,分而治之,死終則各書其所以而入于醫師。”這些病歷資料雖未保存下來,但說明病歷記載在我國的歷史是極其悠久的。 ! _* r! [3 D* q4 ?: ~* s2 _/ p: O
      二、疾病的治療
      ?$ U+ e: P& |% ~  (一)藥物療法和食療
    7 l# L: e5 A: N/ H) X7 |  應用動、植物、礦物治療疾病,雖在原始人類就開始了,但進入殷商后治療疾病的主要手段,是巫與醫相混的時代。《周禮》“聚毒藥以共醫事”《尚書》“若藥弗瞑眩,厥疾弗瘳”。說明商朝的醫生已學會應用毒性較大或重劑藥物治療疾病了。殷商時期,還有兩個重要的創造,一為酒應用于醫藥,二為湯液,即湯劑的發明。這在治療學上是一個很大的進步。 1 h# b5 N5 P8 N8 O
      殷周時期,食療已具有了一定的雛形,伊尹精于烹調。傳說伊尹和商湯談話時,就講了許多烹調問題。其中就有“陽樸之姜,招搖之佳”的話。姜桂既是肴饌中的調味品,也是發汗解表的常用藥物。所以有人認為“桂枝湯”是從烹調里分出來的最古處方之一。《周禮》記載:“疾醫,掌養萬民之疾病,四時皆有癘疾。春時有首疾,夏時有癢疥疾,秋時有瘧寒疾,冬時有咳上氣疾,以五味、五谷、五藥養其病。”(《周禮·天官冢宰下》)。五藥即為草、木、蟲、石、谷。食治、食養思想在西同時期的發展反映了對古代人民實踐經驗的總結和提高。
    : c) |* c6 n6 s) X1 ~6 d  (二)外治法
    7 H% r- c: F2 C, K2 E6 v1 K1 \3 [  據卜辭統計涉及針灸治病的有2條,按摩治病的有6條,拔牙止痛的有4條,接骨復位的有一條。足見外用法,在殷商時代已普遍應用。   G' ^! Q/ a8 r! ?# q" t
      按摩遠在原始社會就有了,人們自我保護的使用摩擦或撫摩手法,以緩解或解除疼痛的經驗積累。通過對殷商甲骨文字的研究,使我們更肯定了這一療法歷史的悠久。
    # W2 S6 v+ t; [; @" K$ M" A  針砭治病在殷商甲骨卜辭中就像一個人手持尖銳器具,治療病人腹病疾病。殷商至西周針刺治療,或者用的是砭石,隋代醫家全元起認為:“砭石者,是古外治之法,……,古來未能鑄鐵,故用石為針,故命之針石。”近年出土的殷周隨葬品中,有一種柄部雕作動物形態的玉制彎錐器,器形精美,據有關專家認為當是奴隸主專用的砭石針。如殷墟出土的原名“玉虎”,全長6厘米,虎作匍伏狀,嘴下有穿孔,尾為錐體,錐角約40°。殷墟西區出土的一件原名“玉魚”,近魚口處穿孔,魚身有鰭紋,魚尾之外附加一鳥嘴形彎錐,錐角約45°等等。這些隨葬品形小巧,針身細長而鋒利,不可能是兵器、飾物或生產工具,當是為奴隸主制作的精美醫療工具——針石。
    ( M0 {0 w  M/ x0 T" }4 y  考古工作者1985年10月在廣西武鳴縣馬義鄉一處西周墓葬群中發掘出土青銅針兩枚。據鑒定,確認為西周時期的針灸針。“灸焫”療法,在殷商時已普遍應用,甲骨文的“焫”字,手所持的草束火炷雖不能肯定其為艾草,但無疑是用以治病的草炷。實際上,古人發明“灸焫”治病,起初只取其溫熱以驅寒,并不限于什么特定的草。《說文》:“焫,燒也”;《一切經義》:“焫,古文熱”;《通俗文》:“燃火曰焫,焫亦燒也”。至西周,灸焫可能已選用艾草,因為《詩經》已記有“采彼艾兮”,(《詩經·土風·采葛》)。毛注:“艾所以療疾”。 1 ~  s1 Y7 h5 G& Z6 L
      瘍醫,即外科醫生,他們治療的疾病范圍廣泛,既有瘡瘍、癰腫,還有故傷與跌打損傷。“金瘍”即指刀刃的創傷,它除包括戰爭、其它斗毆所致之創傷外,也包括刑罰所受之傷。
    . V9 Q. d! B  a$ y6 @  從《周禮》記載還可以看出西周前后對瘡瘍痛腫、跌仆、刀傷在治療方面已積累了較豐富的經驗,既有“內治”也有“外治”,既有藥治,也有食養。唐·賈公彥疏:“凡有瘍者,受其藥焉”。又說:“凡國中有瘍,不須身來者,并于瘍醫取藥焉”。“祝”,是“以藥敷其傷處也”。“刮”是刮去膿血,相當現代的清瘡;“殺”是以藥物消除傷口壞死組織,所謂“以五毒攻之”,我國外科用汞砷之化學制劑即源于此。
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         第六節 巫與醫藥的關系 & t6 a4 Y9 p- g! m/ a5 L* Q
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      巫,無論作為一種宗教、一種從事巫教職業的人,還是在廣義上作為一種文化,其復合體是伴隨著歷史的前進從野蠻而跨進文明社會門坎的。在夏、商、西周時期,巫與醫藥有著比較密切的關系。
    9 \: M( i, l# r+ U0 E5 \  一、巫醫及其職業 % A7 u3 g! V/ ?& k& o7 x
      舊石器時代中后期,原始的巫教意識開始形成,那時的巫尚未職業化。商以前的城子崖他(們),可能擁有一些文化知識,是當時的文化人。 ; d3 U1 |  l/ @9 {& U8 `
      商周時期社會上出現了許多巫師,他(們)能代鬼神發言、歌舞等,還能醫治疾病,有的參與朝政,指導國家政事、策劃國王的行動。巫師群體內進一步分化,便出現了比較專職的巫醫。殷墟甲骨文中的“巫妹”,就是一位治小兒病的女巫醫。《周禮·大聚》:“鄉立巫醫,具百藥,以備疾災。”反映了巫醫在朝野普遍存在。巫教觀念的嚴重存在與積淀,是巫醫得以生存的重要條件。因而祭祀鬼神、禳除疾病的巫風盛行,大量反映在甲骨卜辭中。
    " q5 E: G* K1 p* z( ?; a  巫醫是一個具有兩重身份的人。既能交通鬼神,又兼及醫藥,是比一般巫師更專門于醫藥的人物。殷周時期的巫醫治病,從殷墟甲骨文所見,在形式上看是用巫術,造成一種巫術氣氛,對患者有安慰、精神支持的心理作用,真正治療身體上的病,還是借用藥物,或采取技術性治療。巫醫的雙重性(對醫藥的應用與阻礙)決定了其對醫藥學發展的參半功過。 ; e5 n' f8 X2 V
      二、卜筮所涉及的診療知識 # i! |( Z1 H  ~2 Z: r5 N
      占卜在人類歷史上曾廣泛存在過,占卜除用巫術禳治之外,尚用藥療、灸療、針療、推拿按摩、助產和用手術撥牙、接骨復位等,然而這一切都被籠罩在巫術的氛圍中。 ; L: F4 T' d: g) {& W1 l2 U9 L2 ?( A
      卜辭中記載了大量的醫藥史料,是反映商周時期巫與醫藥的一面鏡子,也產生了古代醫案的萌芽。其中就有從得風病到死亡的全過程的記錄,其先后經過一百七十六天,雖治療語不詳,但已有了醫案記載的雛形。
    # q9 Y$ i) r% k# S" r) x0 w( [8 J  《周易》中涉及疾病與醫療保健的若干理論思維與認識。
    + i) g0 k9 o9 ~; K1 D6 X7 n  n1 A  “(艮上艮下)[艮]。艮其背不獲其身,行其庭不見其人,無咎。”是說只注意到背部而不保護全身,即只知局部而不顧整體,就象一座宅院無人居住一樣沒有用。 % t9 r9 W$ ~9 b  y  v
      “初六,艮其趾。無咎,利永貞。”是說腳趾最易受傷,但人們卻往往認為這是小毛病,不太注意它,這樣身體是不可能健康的。
    * X/ Q. J8 X0 F! I% w) o  “初二,艮其腓,不拯其隨,其心不快。”是說人的下肢肌肉豐滿,但現在卻不長肉了,這種局部反應可能是病態,使人心里不愉快。
    6 {% Q7 K) A/ A9 _6 Z. d  “九三,艮不限,列其夤,厲、薰心。”這是說健康人的背厚腰圓,現在卻腰脅部干瘦,這可能是一種病,使人心焦急。' B* `: s1 C0 S0 S
      “xx,艮其身,無咎。”是說要注意保護胸腹部,因為這是人體重要臟器之所在,保護得好才不會有病。 ( L, ~% [  r% L
      三、白巫術中的醫藥活動
    0 m) D1 [" t4 D/ V. `8 o  白巫術從主觀上是想在神秘的環境中預占到未來的情況,或采取有效的方式治愈病魔,給人以健康。卜筮巫術是商周時最常用于診療活動的巫術。除此之外,還有: 8 a$ g3 ]) I8 q$ z, F7 @9 P
      1、禁咒。在施行一些巫術前,要配合以語言,如咒棗治瘧之術,其方式與敬重鬼神恰恰相反,而是以語言配以模仿巫術活動進行,禁咒術在特定的文化環境中,對鼓舞病人的勇氣,增長信心可能有一定作用。
    8 |; X3 \" O9 _# t% h  2、祝祭。是期望得到天帝、祖先和神靈的保護,有一定的精神作用,《史記》載:“初成王少時病,周公乃自揃其蚤(爪),沉之河,以祝于神……成王病乃瘳。”
    & h" R& e0 [% z: U; T  3、祝由。它是以語言為主要手段并輔以一些儀式的祛除病邪的巫術,《素問·移精變氣論》說:“余聞古之治病者,唯其移精變氣,可祝由而已也。”可知祝由治病的巫術古已有之,行術者與患者都想通過祝說病由而使病邪解除,具有心理治療的某種成分。$ T( w" s! p2 g
      4、禹步。相傳大禹本人常主持祭祀、占卜活動。《禁經》受禁腫法中說:“五日旦即作法禹步法,閉氣握固,若治病時,作想此手作熱鐵,義想前人病如雪,手著病(處)即散。又治病時常在病人生氣上,若病人頭上有浮腫,不得頓治使盡即傷人,當留少許明日更治。”關于禹步的使用,尚有三、七、九步之區別,并記載與呼吸相配合的方法。禹步之法是逐漸形成的,但與夏、商、同時期的傳承是分不開的。& R. P+ T8 V: E9 M
      5、祓除、儺舞及桃茢。這些均屬于行為巫術,《周禮·女巫》“掌歲時拔除釁浴。”這種洗浴、清潔身體,在巫術觀念中,認為可除災滅病,特別是利用春天的桃花水洗滌婦女身上的不潔,名曰潔身洗垢,其目的為驅鬼求育。
    ) ~$ j) G* H$ n0 ]% E& i  儺舞之風,在周代頗盛,大儺是在臘月前驅逐疫鬼的一種巫術活動,用以驅除疫鬼,故名打儺,或驅儺。
    * j  W7 d, L; o* i  桃茢是用苕(蘆葦花)作的桃木柄掃帚,古人認為它有驅趕魔鬼邪惡及疫病的作用。
    4 [, [* e" K" c5 c& I& B$ P8 j3 _  6、卜筮測疾病。卜辭中診斷最靈的莫過于對妊娠和產期的推斷。《易經》中關于“無妄之疾,勿藥有喜。”“損其疾,使遄有喜,無咎。”都是對醫療實踐經驗的總結。
    ( H; P5 l% q$ g. G; K  四、醫巫的流變與趨向  b, Q3 z+ _* K1 Y# Z$ }  k
      巫是人類史前歷史發展到一定階段才產生的,巫產生以后,曾把人類醫藥的經驗予以吸取、傳承變異,給比較質樸的醫藥經驗和樸素的知識披上一層靈光,在醫學史上形成了一個醫巫合流的混雜階段。夏、商正處在這個階段的鼎盛時期。# \) @0 ]+ x- G; O3 N; r! y- u  Q
      隨著中國古代農耕文明的崛起,人們在造成一個人化的環境的同時,逐漸地打破神化的世界,顯示了人的價值,不斷沖淡了對神的信仰。到了周代,特別是周末,巫、醫消長的趨勢已有了反差,醫藥知識與經驗開始逐漸從醫巫合流的堤岸中分流出來,按自身的規律發展,而且愈向前發展,醫巫的流向分歧愈明顯。文化價值的取向成為醫巫的分水嶺,醫藥的取向是科學文明與精英文化,而巫則基本上轉向下層位文化和神秘主義。
    8 ]6 }' l8 m# b2 E  回顧巫醫在中國醫學發展史上的作用和地位,應當指出:在不同歷史時期之作用是很不相同的。在巫作為歷史發展新生事物誕生及其發展之初期,巫醫作為有知識之人在總結利用醫藥知識積累方面,其作用應當給予充分的肯定。然而,醫學發展到運用唯物史觀探求疾病病因、治療的階段時,巫醫則在維護其唯心病因、治療上與醫學科學的發展出現了對抗,從而不再是促進的力量,而是轉化為消極的阻礙勢力,這種進步的取代約于西周之未。激烈爭論和最終決裂于春秋戰國時期。

    點評

    夏、商、周三代的醫史的確稀見于史書*記載,贊。  發表于 2016-6-30 06:46
    lixunhuang 發表于 2009-6-22 15:05:30
    第三章 春秋戰國時期的醫學
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    * g, M- N( Z. |* |+ v5 a$ v+ s  公元前770年,周平王遷都洛邑,建立東周王朝。自東周建立至秦滅六國,歷史上又分為春秋(公元前770年至公元前476年)和戰國(公元475年至公元前221年)兩個時期。春秋戰國是一個戰爭此起彼伏的時代,是中國社會由奴隸制過渡到封建制的大變革時代。
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    第一節 職業醫生的出現和醫學基礎理論體系的萌芽2 a7 V5 w) S/ T' |3 Y+ M
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    第二節 衛生保健和疾病預防8 \4 Y7 {0 P. A8 a' O$ w, }' b
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    第三節 藥物學的成就與方劑學萌芽
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    1 }6 d3 y; B, U第四節 臨床各科成就
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    第五節 初具體系的醫學理論  U4 I# e( U4 Z3 d2 v1 {3 W

    9 f# B, M6 X9 C5 ?7 }7 m7 b第六節 軍事醫學
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    第七節 醫學著述
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    7 ^7 w- e8 o+ i9 ^, `, L第八節 醫家傳記5 `' a* G. w9 Q2 u0 i. T6 G
    第一節 職業醫生的出現和醫學基礎理論體系的萌芽 1 J- R8 k2 b0 L: O# j. w4 [

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    # w+ ~' l$ K4 @& p/ M  春秋后期,產生了我國思想史上兩位最著名的思想家——老子和孔子,他們分別開創了道家和儒家兩大流派。戰國時期,造成了“諸子蜂起,百家爭鳴”的局面。儒、墨、道、法、陰陽、名、農、縱橫、雜、兵等“九流十家”便是當時思想戰線上的代表性學派。與此同時,天文、算學、冶金、紡織、制陶、水利工程、建筑、機構等技術也有很大發展。 ! x: x& f1 O8 Y+ e) H# V4 k
      春秋戰國不僅是中國古代政治、經濟、社會思想和科學技術史上極為重要的時期,也是中國古代醫學史上極為重要的時期。
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    - t, F, ^) ]" k+ Z  }  一、職業醫生和醫學專著的出現. c, C4 A$ U4 R# |! c  L; D6 i( r( p
      在春秋時期,中國已經出現了專職的醫生隊伍。醫緩、醫和、扁鵲及其弟子子陽、子豹等都是當時著名的職業醫生,公元前6~5世紀的秦國還有了專門的宮廷醫療機構,并設有“太醫令”這一官職。同時,專門醫學著作也陸續問世,如長桑君授與扁鵲的《禁方書》,馬王堆漢墓帛書《五十二病方》、《足臂十一脈灸經》和《陰陽十一脈灸經》也多成于春秋戰國之際。戰國時,醫書的數量已十分可觀,傳世的《黃帝內經》,所引用的《上經》、《下經》、《金匱》、《揆度》等十多種古醫書無疑都要早于《內經》。
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    7 `# Z  f; h+ c  [/ j: A  二、哲學向醫學的滲透 $ T' w, ?" E( n  B" P7 p
      春秋戰國時期哲學的發展不僅有力地促進了醫巫的分化,而且在滲透到醫學之中,促進了醫學理論的形成。所有名家的哲學思想幾乎無不涉及生理、病理、養生、治療等,形成各自的哲理性醫學理論觀點;醫學著作也吸收和應用哲學概念和思想從而逐步建立醫學理論基礎,如元氣學說、陰陽學說、五行學說、天人相應論等思想,因而使中醫理論一開始就具有濃郁的哲學思想氣息。
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    " K3 }! P" L2 p& x, @5 L  三、醫學基礎理論體系的奠定 5 W% H- t, E& i; H  a9 j4 G3 [. Z6 R
      隨著巫、醫的分流和醫學研究的開展,春秋戰國時期醫學理論逐漸形成。如春秋時醫和的陰、陽、風、雨、晦、明“六氣”致病說,扁鵲言論涉及的“五臟”、“腸胃”、“血脈”、“血氣”、陰陽等生理概念,《內經》確立了以臟腑經絡氣血為核心的醫學理論體系,為后世醫學的發展奠定了基礎。
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    ; O# T, G; R4 N8 C  四、臨床經驗的積累和分科趨勢
    " P, `0 E) D  U! z+ J% [  z  經驗療法可以上溯到巫醫混雜的時代乃至人類形成之初。到春秋戰國時期,醫療經驗已積累到相當程度,從《五十二病方》所載藥物療法可以看出當時已普遍使用復方,其醫療技術與方法已有藥敷、藥浴、煙熏、蒸氣熏、熨法、砭法、灸法、按摩、角法、外科手術等;書中所載用狗膀胱套竹管插入肛門吹脹以引出痔核加以割除的內痔割除法十分巧妙。《漢書·藝文志》方技類所載“經方”,屬內科的著作有《五臟六腑痹十二病方》三十卷,等共七種207卷;外傷科有《金瘡瘛疭方》30 卷;婦兒科有《婦人嬰兒方》19卷。這些專著文獻的出現表明臨證醫學內科、外科和婦(產)兒科之分工。 , g- f3 w, N* ^* y
        第二節 衛生保健和疾病預防 8 x1 K. N. z& s

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    , B( p0 N; c8 e
      春秋戰國時期,個人飲食、飲水、環境衛生以及養生保健等方面均達到新的水平。 / D0 r- a: R/ q( x* g: g
    & p& P) q5 g" g& {; |5 t7 G# j
      一、衛生保健
    * p  `6 u8 c& G6 t  個人衛生,主要表現在盥漱、沐浴等方面。《禮記·內則》:“雞初鳴,咸盥漱”。《禮記·曲禮上》:“主人未辯,客不虛口”,“虛口”,指飲宴后用漿與酒漱口,顯然對保持口腔衛生是十分有益的。同書還強調飲食之前“先盥其手”,《禮記·內則》規定人們定期沐浴,清潔身體。同時還要求中上下分開使用,“浴用二巾,分別用于頭身和腳的洗浴。當時王宮、旅舍等地也有這種供洗浴的設施,當時沐浴并配合熏香或涂身,被視為一種待人十分恭敬的禮節。”沐浴不僅是一種清潔皮膚、促進血液循環的衛生方法,而且還是一種簡便的治病方法,“頭有創則沐,身有瘍則浴”。據《西京雜記》卷六載漢代廣川王發掘戰國魏襄王墓,發現“床上有玉唾壺一枚”,可見當時已使用唾壺,不隨地吐痰。
    # e8 i3 x% Z, T* W8 D' J6 {  飲食衛生,人們已經